2019冠状病毒病不仅使经济、生计和社会陷入混乱，也让我们暂停思考我们的社会如何构建。治理、发展、不平等和经济学的基本面都在被重新考虑。在过去几个月里，我们看到了一些显著的政策转变，其中最显著的似乎是公民与国家之间的金融和社会契约的重塑。国际劳工组织已经确定了742种不同的社会保障措施自2月1日起，144个国家颁布了这项法律^圣从特别补助金到失业救济金，从收入和工作保护到食品和营养，从养老金到医疗保健。

我们现在要问的一个关键问题是，这些措施是否会继续存在，如果是的话，以什么形式存在?它们代表的是公民-国家契约中的一场革命，还是常态中的短暂停顿?

对于联合国和联合国开发计划署来说，这显然不是一时的;的联合国疫情社会经济应对框架明确表明，在全球不可持续的财富不平等、我们与环境的破坏性关系、当然还有全球医疗标准极不平衡等问题上，我们不能回到一切照旧的状态。

建立对大流行病的抵御能力

健康显然是我们目前关注的焦点，尽管医疗保健只是COVID暴露的前沿国家和家庭脆弱性在美国，这对于任何建立抗流行病能力的概念都是至关重要的。如果一场疫情可以摧毁发达国家的就业、生计和经济，那么世界上欠发达地区(如撒哈拉以南非洲地区，那里的各种医疗保健都是世界上最贫穷的地区之一)将会出现什么结果?

撒哈拉以南非洲地区约有4.086亿人没有医疗保险，其中索马里和乍得的比例最高，分别为58%和51%，而南非的覆盖率最高，只有13%的人没有医疗保险。国家财富显然在卫生保健方面发挥了作用，因此低收入国家在最弱的10个国家中占了9个也就不足为奇了。虽然没有全民医保的人数主要集中在相对少数几个国家，但这一问题在几乎所有国家都很严重——46个国家中有34个国家30%或更多的人口没有全民医保。

这一概念将通过两个简单的成本和服务层次提供基本医疗保健，并得到在健康咨询和指导方面的大量投资的支持，以缓解更平凡的健康状况，一直到重大疾病爆发。远程医疗本身是医疗保健许多方面日益创新的工具，基于整个非洲大陆移动电话使用的巨大增长，以及基于数字和移动的保费支付、索赔、健康建议和影响衡量，对远程医疗的大规模投资将是该项目的核心。

成本

当然，这样的举措是有代价的，我们初步估计，这一成本为每年152亿美元。我们还补充了一份大纲，建议其中73亿美元应通过保费补贴来支付，而225美元将用于建立技术援助，以使该倡议在整个非洲大陆发挥作用。

也许不出意料，警告来得又快又厚。数据是否足够可靠，是否代表了真正的需求?各国政府会支持这样的措施吗?它们或多边开发银行等机构会承诺提供保费补贴吗?移动网络是否延伸到最脆弱的国家和社区?我们是否有混淆需求和需求的危险?如果是这样，考虑到问题的规模，我们应该感到担忧?即使其中一些举措可以通过远程医疗提供，也需要一些医疗基础设施来为病人看病，而我们已经知道这些基础设施和能力有多差。

低收入国家比例最高的区域能否负担每年155亿美元的医疗保险费用?

数据表明，该地区无法承受不进行此类投资的后果。根据世界卫生组织仅在撒哈拉以南非洲地区，疾病就在一年内减少了近6.3亿年的健康寿命，使该地区的国内生产总值损失超过2.4万亿美元。突然间，155亿美元似乎是一笔相当谨慎的支出。

消除健康漏洞

但这一举措的经济成本和收益只是故事的一部分。我们认为，这一规模的倡议将彻底改变非洲大陆处于社会金字塔最底层的抵御能力，消除数百万有需要的人的健康脆弱性，同时促进数百万人的金融包容性，改变保险市场，并刺激卫生基础设施投资。在实现这一倡议所需的数据和分析、机构发展、金融知识普及和宣传、培训和教育以及数字技术方面的技术援助投资，将在区域范围内达到推动转型的规模。

但或许比这一切更重要的是，我们坚信，这样的举措将极大地激发企业家精神，数百万人可能是第一次胸怀大志，因为他们知道，他们的生活和家庭生活的关键部分——他们的医疗保健——都得到了保障。

在联合国开发计划署，我们意识到这将需要付出巨大的努力，这个“登月计划”可能超出我们的能力范围，但即使在我们探索其潜力、克服各种警告的同时，我们坚信，尽管这是一个可怕的时刻，但它让我们所有人都能以一种仅仅几个月前是不可能的方式来思考发展、脆弱性和风险、政策和规划。